Alaselkäkipu ja iskias

Alaselkäkipu on yksi yleisimmistä syistä, miksi ihmiset hakeutuvat hierontaan. Kipu voi tuntua epämiellyttävältä, pelottavalta ja rajoittaa arkea: istumista, kävelyä, kumartumista, tavaroiden nostamista – jopa nukkumista.

On kuitenkin tärkeää ymmärtää yksi asia:

selkäkipu ei ole diagnoosi, vaan oire.

Oireella voi olla useita eri syitä, ja kun kehon toimintaa ymmärtää paremmin, myös pelko usein vähenee ja ratkaisut selkeytyvät.

Tässä artikkelissa käyn läpi:

• mistä alaselkäkipu yleensä johtuu
• mitä iskias tarkoittaa
• miten iskias eroaa piriformis-oireyhtymästä
• miten näitä voi erottaa toisistaan
• miten hieronta tukee palautumista
• ja miksi käytän joskus ultraäänihoitoa syville kudoksille

Alaselkä on kehon kuormituksen keskipiste. Se kantaa painoa kävellessä, istuessa, nostaessa ja jopa hengityksen aikana. Siksi pienikin häiriö lihaksissa, faskioissa tai nivelissä voi aiheuttaa kipua. Yleisimmät syyt alaselkäkipuun ovat seuraavat.

Yleisin syy alaselkäkipuun.

Taustalla voi olla:

• pitkäaikainen istuminen
• stressi
• työ kumarassa asennossa
• äkillinen tai huono liike
• heikot pakarat ja keskivartalon lihakset

Selän ojentajat ja nelikulmainen lannelihas menevät suojaavaan jännitykseen, ja seurauksena on tylsä, jomottava, “väsynyt” kipu.

Faskia on sidekudosverkosto, joka ympäröi lihaksia. Kun faskia menettää elastisuuttaan (esim. stressin, vähäisen liikkeen tai huonon unen vuoksi), liike muuttuu jäykäksi ja kivuliaaksi. Faskiakireys on hyvin yleinen alaselkäkivun syy erityisesti istumatyötä tekevillä.

Yksinkertainen sääntö:

Kun pakarat eivät tee työtään – alaselkä kuormittuu.
Kun keskivartalo ei tue lantiota – alaselkä kompensoi.

Tämä johtaa helposti krooniseen ylikuormitukseen ja kipuun.

Nikamat liittyvät toisiinsa pienten nivelten avulla. Jos jokin näistä nivelistä “lukkiutuu”, kipu tuntuu usein:

• paikallisena
• terävänä
• erityisesti ojennuksessa tai kierrossa

Iskias on tila, joka usein sekoitetaan välilevyongelmiin tai “hermon puristukseen”. Tästä lisää seuraavaksi.

Hyvin yleinen syy niin sanottuun “iskias-tyyppiseen” kipuun, vaikka varsinainen iskias ei ole kyseessä.

Iskias syntyy, kun hermojuuri ärsyyntyy alaselän alueella (yleensä L4–S1).

Tämä voi johtua esimerkiksi:

• välilevyn pullistumasta
• välilevyn protrusiosta
• tulehduksesta hermojuuren ympärillä
• kudosturvotuksesta selkärangan alueella

Tällöin kipu:

• säteilee jalkaa pitkin, joskus varpaisiin asti
• voi aiheuttaa puutumista tai pistelyä
• voi heikentää jalkaterän voimaa
• pahenee usein eteen taivutuksessa
• voi voimistua yskiessä tai aivastaessa

Kyseessä on neurologinen ongelma. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että ympäröivät lihakset reagoivat aina suojajännityksellä – ja juuri tämä lihasjännitys voi moninkertaistaa kivun tunteen.

Pakaran syvät lihakset, erityisesti m. piriformis, voivat painaa iskiashermoa lantion alueella.

Tällöin:

• kipu tuntuu pääasiassa pakarassa
• voi säteillä reiteen
• harvoin menee polven alapuolelle
• pahenee istuessa
• helpottuu kävellessä
• jalkaterän voima on normaali

Tämä ei ole välilevyongelma. Kyseessä on lihaksellinen ja faskiaalinen syy, joka reagoi usein erittäin hyvin oikeanlaiseen hierontaan.

Tärkeää: lihakset eivät ole vain seuraus – ne voivat olla kivun alkuperä

Lihakset voivat:

• puristaa hermoa pakaran alueella
• vetää lantiota ja lisätä kuormitusta hermojuurille
• heikentää hermon verenkiertoa
• lisätä hermon herkkyyttä ja tulehdusreaktiota
• estää faskian normaalia liukumista, jolloin hermo ei pääse liikkumaan vapaasti

Siksi hieronta voi auttaa sekä todellisessa iskiaksessa että lihasperäisessä kivussa – mutta eri painotuksilla ja tekniikoilla.

Erotus perustuu testeihin ja kehon reaktioihin. Testit ovat hyvin informatiivisia, mutta vain, jos ne tehdään oikein. Siksi en kuvaa testejä yksityiskohtaisesti tässä artikkelissa.

Hieronta ei “korjaa välilevyä”. Mutta se tekee juuri ne asiat, jotka vähentävät kipua ja tukevat hermon ja kudosten palautumista.

Alaselkäkivussa jännittyvät usein:

• nelikulmainen lannelihas
• syvät selän ojentajat
• piriformis
• gluteus medius ja minimus

Kun lihasjännitys vähenee → paine hermoon pienenee → kipu helpottuu.

Ärtynyt hermo saa usein liian vähän happea. Hieronta lisää mikroverenkiertoa, vähentää tulehdusta ja tukee hermon palautumista.

Faskia voi olla jäykkä, kuiva ja huonosti liukuva. Hieronta:

• palauttaa elastisuutta
• parantaa kudosten liukumista
• vähentää kireyden tunnetta
• lisää lantion ja alaselän liikkuvuutta

Syvien pakarakudosten käsittely:

• vähentää hermon painetta
• lievittää säteilykipua
• helpottaa istumista ja kävelyä

Liikkuvat nivelet kuormittavat hermojuuria vähemmän. Käytän pehmeitä ja turvallisia mobilisaatiotekniikoita, jotka palauttavat luonnollista liikettä.

Kun syvät lihakset ovat liian kireitä – käytän ultraäänihoitoa

Joskus erityisesti piriformis ja muut syvät lihakset ovat niin kireitä, että käsin työskentely on liian kivuliasta tai tehotonta.

Tällöin ultraäänihoito:

• lämmittää syviä kudoksia
• parantaa verenkiertoa lihaksen sisällä
• vähentää tulehdusta
• rentouttaa kudosta kivuttomasti
• tekee hieronnasta miellyttävämpää ja tehokkaampaa

Ultraääni on erinomainen apuväline kun pelkkä hieronta ei riitä. Kokemukseni mukaan asiakkaat saavuttavat usein nopeampaa helpotusta, kun ultraäänihoitoa käytetään hieronnan tukena.

Jos asut Imatralla tai lähialueella ja alaselkäkipu tai iskiasoireet vaivaavat, voit varata ajan vastaanotolleni tästä Varaa aika